Veď reálne účinky sa aj tak zisťujú až po uvedení na trh. Formálne klinické testy u firmy trvajú typicky pár dní až týždňov, za ten čas si pacient nemusí všimnúť problém, alebo je vzorka malá a skutočne vážny problém sa v nej nemusí vyskytnúť. Alebo ak sa vyskytne, firma ho vyhodnotí ako "nesúvisiaci" - napríklad v prípade vakcíny Infanrix Hexa sa 97% hlásených následkov vyhodnotilo ako "nesúvisiace".
Skutočne vážne nežiaduce účinky liekov sa objavia až neskôr. Prvá polovica po priemerne 7 rokoch od uvedenia na trh, druhá po ďalších 7 rokoch. Takže v okamihu, kedy už je príbalový leták ako-tak kompletný, lieku už viac-menej vypršala patentová ochrana a výrobca tlačí na trh nejaký nový, a cyklus sa opakuje.
A to ešte nehovorím o prípadoch, kedy výrobca závažné nežiaduce účinky zamlčuje a tají, aj keď už o nich vie, aby sa vyhol žalobám. Možno si už počul o prípade Vioxx... a takých je hromada.
