To co je za clanok? Ten text je tak vagny ze sa da v pohode pouzit na hocijaky informacny system. Ze treba riesit autentifikaciu, sifrovanie dat, zalohovanie, zapis na urovni tranzakcii s rollbackom atd. je snad starndard v kazdom informacnom systeme.Tak isto je to pisane z pohladu Ciech, Europy alebo koho? Lebo generalizovat ze dnes vsetko bezi na Windows a MSSQL je dost silne. Ten trend je tu tak poslednych 5-10 rokov na postupny presun na MS platformu, ale velka cast systemov bola vecsinou stavana nad nejakym *nix based systemom a casto krat s Oracle databazou. Ostatne preto to aj vela krat tak vypada ako vypada (instalacia, prevadzka, javovsky zlepenec). Tak ako bolo spomenute v clanku, zakladom je nemocnicny system - HIS, potom RIS pre radiologiu ktora este moze pouzivat PACS na snimky a dalej LIS pre laboratoria. Toto je zaklad ktory sa potom este pripadne doplna o dalsie ale pisat ze su prepojene je hodne naivne. Kazdy z tychto systemov je schopny fungovat autonomne a casto krat prave nebyvaju ani prepojene, pretoze nemocnica ich dokupovala od roznych dodavatelov v roznych casoch a podobne a riesit prepojenie formatov dat, to je dalsi balik penazi (aj ked su tu urcite datove standardy, napriklad HL7, ale nie vzdy to funguje). A realita je taka ze penazi je v zdravotnictve malo takze systemy nebyvaju moc zabezpecene, skoro vsetko riesia dodavatelske firmy.
"ak isto je to pisane z pohladu Ciech, Europy alebo koho?"
I malý český trh je plný různých ambulantních a nemocničních informačních systémů. Ukážeme si, jak jsou data v těchto systémech zabezpečena a jaká rizika představuje práce s nimi.
Mimochodem ty popisuješ situaci v které zemi?
"Ten trend je tu tak poslednych 5-10 rokov na postupny presun na MS platformu, ale velka cast systemov bola vecsinou stavana nad nejakym *nix based systemom a casto krat s Oracle databazou. Ostatne preto to aj vela krat tak vypada ako vypada (instalacia, prevadzka, javovsky zlepenec)."
Tak instalace a "prevadzka" je celkem běžná na všech systémech si troufnu tvrdit, to bych na " *nix " systémy neházel, ale to že někdo napíše javový slepenec je zásluha unix-like systémů? Tedy pokud to stejně napíše na MS Server nebo kamže, tak je hned lepší?
S tím propojením . . .. Chápu to správně, že někeré systémy propojené nejsou, ale aby nebylo naivní říct, že systémy ve zdravotnictví jsou propojené, musely by být propojené všechny?
" (aj ked su tu urcite datove standardy, napriklad HL7, ale nie vzdy to funguje)"
Ano, to se stává. To nejsou nemocnice vyjímkou.
"A realita je taka ze penazi je v zdravotnictve malo takze systemy nebyvaju moc zabezpecene, skoro vsetko riesia dodavatelske firmy."
To znamená, že systémy nejsou zabezpečené, protože to řeší dodavatelské firmy? Kdo jiný by to měl řešit? Doktoři?
V ramci zapadneho sveta je prave nejaka historia a vyvoj tychto systemov a prave preto ze sa zacali nasadzovat ovela skor ako u nas tak su postavene na roznych os. U nas, teda Slovensko ale aj Cechy a celkovo vychodny blok sa tieto systemy zacali nasadzovat logicky neskor preto prevazuje vecsinou windows platforma.
Zasa niekto precitliveli na kritiku *nix systemov a javy. Ale pointa bola ze prave tie systemy maju casto krat zaklad este z 90tych rokov a vtedy boli naozaj stavane na jave. V ramci "multiplatformovosti" sa presunuli za poslednych 10-15 na windows, lenze tak to aj vypada. Proste je rozidel mat nativne postaveny system pre nejaky os (a to je jedno ci sa bavime o win,linux,solaris atd.) alebo port kde sa zobralo nieco fungujuce a naplacalo sa to na iny os. A toto je prave casty problem tychto lekarskych systemov, hlavne specializovanych ktore niesu len evidencne, napriklad PACS alebo rozne labolatorne. Su to prevazne systemy ktore robia aj analyzu a nejakym sposobom komunikuju aj s lekarskym HW.
Prepojenim je myslene ze standardne by pacienta mal zeregistrovat niekto pri prijme do HIS a radiologia by ho uz mala automaticky mat v systeme a uz mu len prideli termin, po vysetreni prida lekar popis k snimkom atd. Realne to ale tak nieje. Prave pre to zivelne nasadzovanie ake tu bolo. Lekar v ambulancii si nahodi pacienta, radiologia si nahodi pacienta, labolatorium si ho tiez nahadzuje a clovek beha s papierikmi ako debil.
Penazi je malo preto nemocnice maju nejakeho jedneho "IT cloveka" co sa stara hlavne o tonery a aby islo lekarom tlacit recepty ale prave o tieto zlozitejsie systemy sa nikto moc nestara a nechava sa to na dodavateloch, ale ty sa vecsinou nepretrhnu. Nehovoriac ze aj z legislativneho hladiska su tam dost diery ohladom ochrany osobnych udajov. Cize nie lekary to riesit nemaju, pokial sa jedna o nemocnicu ale mali by sa aspon aktivne o to zaujimat a nemocnica alebo iny zriadovatel by mal mat ludi ktory by to riesili a vedeli sa k tomu vyjadrit.
